Fundamental la nutrición parenteral para reducir riesgo en los bebés prematuros

Ciudad de México - 2023-11-17

En conmemoración del Día Mundial del Niño Prematuro, celebrado cada 17 de noviembre, repasamos la importancia crítica de la nutrición parenteral en el cuidado de los bebés prematuros, una población especialmente vulnerable.

Esta efeméride busca concientizar sobre los posibles riesgos relacionados con los nacimientos pretérmino, ya que más de 15 millones de bebés nacen prematuramente cada año en todo el mundo³ de los cuales aproximadamente 200 mil son en México⁴, siendo la segunda causa de muerte en niños menores a 5 años.⁵

La prematurez, definida por la Organización Mundial de la Salud como cualquier recién nacido vivo antes de las 37 semanas de gestación⁶, plantea desafíos significativos tanto para los profesionales de la salud como para las familias. Los bebés prematuros son propensos a una serie de complicaciones médicas, desde dificultades respiratorias hasta problemas de alimentación y una mayor susceptibilidad a infecciones.^7,8

Asociado a las complicaciones que se pueden presentar en niños prematuros, se identifica a la inadecuada nutrición postnatal, como un factor que contribuye a una falla de crecimiento y desarrollo.⁹ Por otro lado, casi todos los infantes con bajo peso extremo, demuestran grandes déficits de proteína y energía durante su hospitalización en las UCIN (Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales).¹⁰  Además de esto, a corto plazo, la falta de nutrición adecuada está fuertemente vinculada con un mayor riesgo de infecciones, la necesidad de una mayor asistencia respiratoria, el desarrollo de enfermedades respiratorias crónicas,¹¹ y se ha considerado que, si un bebé prematuro no recibe un soporte nutricional adecuado en sus primeras horas de vida, puede tener riesgos de presentar alteraciones cognitivas y visuales, así como una disminución del Coeficiente Intelectual (IQ)¹².

Uno de los problemas a los que se enfrentan los niños prematuros se incluye la nutrición postnatal insuficiente, que se ha identificado como un factor que contribuye al retraso en el crecimiento y desarrollo.¹³ A corto plazo, la falta de una nutrición adecuada está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de infecciones, la necesidad de una asistencia respiratoria más intensiva y el desarrollo de enfermedades respiratorias crónicas.¹⁴ Además, se ha observado que los bebés prematuros enfrentan riesgos como alteraciones cognitivas y visuales, así como una disminución en su coeficiente intelectual, si no reciben el soporte nutricional adecuado en las primeras horas de vida.¹⁵

La nutrición parenteral, que implica la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo, juega un papel crucial cuando los bebés prematuros tienen dificultades para alimentarse por vía oral. Proporciona una fuente esencial de carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales, asegurando que estos bebés reciban la energía y los nutrientes necesarios para su desarrollo, especialmente cuando la alimentación oral es limitada o imposible.¹⁶

Al respecto, el Dr. Salvador Ríos, Gerente Senior de Asuntos Médicos para Baxter México, Centroamérica, Puerto Rico y el Caribe, comenta sobre la importancia de la nutrición parenteral en el contexto de la prematuridad: “La nutrición parenteral desempeña un papel crucial en el cuidado de los bebés prematuros al proporcionar una fuente segura y equilibrada de nutrientes ante la interrupción del aporte de los mismos a través del cordón umbilical por haber nacido antes de tiempo. Esta forma de nutrición es esencial para favorecer el desarrollo adecuado de los bebés prematuros, especialmente durante las etapas críticas de su vida.”

Existen dos tipos principales de nutrición parenteral: la nutrición parenteral estándar que se prepara en centros de mezclas y las bolsas de nutrición parenteral listas para usar, las cuales brindan beneficios en 3 principales rubros¹⁷:

1. Conveniencia: Las bolsas de nutrición parenteral listas para usar son convenientes y ahorran tiempo, ya que no requieren preparación adicional en centros de mezclas. Esto puede ser especialmente útil en situaciones de emergencia o cuando se necesita administrar la nutrición rápidamente. Además, pueden almacenarse durante mucho tiempo antes de su administración, activarse y usarse de inmediato, mientras que las nutriciones de centros de mezclas se deben de administrar de inmediato y en un periodo no mayor a 24 horas.
2. Reducción de Errores: Al ser fabricadas en entornos controlados, las bolsas listas para usar pueden reducir el riesgo de errores en la preparación, como la dosificación incorrecta de nutrientes o la inestabilidad de sus componentes.
3. Menor Riesgo de Contaminación: Al estar selladas y esterilizadas de fábrica, las bolsas listas para usar tienen un menor riesgo de contaminación en comparación con las soluciones preparadas en centros de mezclas, donde existe la posibilidad de que se introduzcan bacterias u otros contaminantes durante el proceso de preparación.

Por lo anterior, Baxter introdujo recientemente, al sistema de salud público y privado, las primeras bolsas de Nutrición Parenteral listas para usar, diseñadas específicamente para atender las necesidades de pacientes prematuros, neonatos y pediátricos. La cual permite administrar una solución nutricional equilibrada a los pacientes prematuros tan pronto como se coloca el catéter, por ejemplo, por vía umbilical, simplificando así el proceso de administración.¹⁸

"Este sistema de nutrición intravenosa de triple cámara, listo para usar, representa nuestra dedicación hacia un soporte y cuidado de la salud más seguro y simplificado para los recién nacidos prematuros y pacientes pediátricos. Esta solución única está diseñada para satisfacer las necesidades nutricionales específicas de aproximadamente el 80% de los pacientes de este grupo etario. Creamos y ofrecemos este tipo de alternativas innovadoras siempre guiados por nuestra misión de salvar y sostener vidas ", concluyó el Dr. Salvador Ríos.

Sobre Baxter

Baxter es una compañía de tecnología médica que ha operado con la misión de Salvar y Sostener Vidas durante casi un siglo a nivel mundial y más de 75 años en México. Recientemente, completó la adquisición de Hillrom, y con ello, robusteció su portafolio de productos para ampliar su alcance y llegar a más entornos de atención: diagnóstico, cuidados críticos, nutrición clínica, cuidado renal, productos quirúrgicos y hospitalarios. Tiene un rol importante en el desarrollo económico de México, pues emplea a más de 5 mil 400 personas en el país, dentro de cinco plantas de producción –ubicadas en Atlacomulco, Estado de México; Tijuana, Baja California; Cuernavaca, Morelos y Monterrey, Nuevo León—; 1 macrocentro de distribución localizado en Tultitlán, Estado de México; 2 centros de distribución en Villahermosa y Silao; 11 cross-docks en las zonas conurbadas más importantes del país; 1 oficina corporativa en la Ciudad de México; y 1 Centro Global de Servicios de Tecnologías de la Información en Zapopan, Jalisco. Para conocer más, visita: www.baxter.mx/es  y síguenos LinkedIn

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[1] Secretaría de Salud, Cada año nacen en México 200 mil bebés prematuros: Secretaría de Salud, Gobierno de México en https://www.gob.mx/salud/prensa/558-cada-ano-nacen-en-mexico-200-mil-bebes-prematuros-secretaria-de-salud?idiom=es

[2] Castro, María J, Totta, Gina, García, Florangel, Marcano, Juan, & Ferrero, José Luis. (2013). Manejo nutricional del prematuro. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 76(3), 109-116. Recuperado en 09 de noviembre de 2023, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000300006&lng=es&tlng=es.

[3] Organización Mundial de la Salud, La OMS recomienda el contacto inmediato de piel con piel para lograr la supervivencia de los bebés pequeños y prematuros, OMS en https://www.who.int/es/news/item/15-11-2022-who-advises-immediate-skin-to-skin-care-for-survival-of-small-and-preterm-babies

[4] Secretaría de Salud, Cada año nacen en México 200 mil bebés prematuros: Secretaría de Salud, Gobierno de México en https://www.gob.mx/salud/prensa/558-cada-ano-nacen-en-mexico-200-mil-bebes-prematuros-secretaria-de-salud?idiom=es

[5] Liu, L., Oza, S., Hogan, D., Chu, Y., Perin, J., Zhu, J., Lawn, J. E., Cousens, S., Mathers, C., & Black, R. E. (2016). Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet (London, England), 388(10063), 3027–3035. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31593-8

[6] Organización Mundial de la Salud, Nacimientos prematuros, OMS en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

[7] IMSS. Guía de Referencia Rápida: Intervenciones de enfermería en la atención del recién nacido prematuro.

[8] Organización Mundial de la Salud, Born too son: decade of action on preterm birth, OMS en https://www.who.int/publications/i/item/9789240073890

[9] Latal-Hajnal et al. (2003). "Postnatal growth in VLBW infants: significant association with neurodevelopmental outcome." The Journal of Pediatrics.

[10] Dusick et al. (2003). "Growth failure in the preterm infant: Can we catch up?" Seminars in Perinatology.

[11] Castro, María J, Totta, Gina, García, Florangel, Marcano, Juan, & Ferrero, José Luis. (2013). Manejo nutricional del prematuro. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 76(3), 109-116. Recuperado en 09 de noviembre de 2023, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000300006&lng=es&tlng=es.

[12] Federación Nacional de Neonatología de México, A.C. (2016). Nutrición del prematuro (Libro 6). Intersistemas Editores. Recuperado de https://fnn.mx/archivos/PAC_Neonato4_L6.pdf

[13] Latal-Hajnal et al. (2003). "Postnatal growth in VLBW infants: significant association with neurodevelopmental outcome." The Journal of Pediatrics.

[14] Castro, María J, Totta, Gina, García, Florangel, Marcano, Juan, & Ferrero, José Luis. (2013). Manejo nutricional del prematuro. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 76(3), 109-116. Recuperado en 09 de noviembre de 2023, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000300006&lng=es&tlng=es.

[15] Federación Nacional de Neonatología de México, A.C. (2016). Nutrición del prematuro (Libro 6). Intersistemas Editores. Recuperado de https://fnn.mx/archivos/PAC_Neonato4_L6.pdf

[16] Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2018). "Nutrición parenteral: prevención de complicaciones metabólicas, orgánicas y relacionadas a las mezclas de nutrición parenteral." Recuperado de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/556GER.pdf.

[17] Mena, K. D. R., Espitia, O. L. P., & Vergara, J. A. D. (2018). Management of Ready-to-Use Parenteral Nutrition in Newborns: Systematic Review. JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, 42(7), 1123–1132. https://doi.org/10.1002/jpen.1165

[18] Baxter International. (2016).NUMETA Recuperado de https://www.baxter.com/sites/g/files/ebysai746/files/2018-05/abbreviated_SmPC_NUMETA.pdf